Versorgung bei Blutkrebs

Prof. Uwe Martens:

Ich glaube, wir können sagen, dass wir in Deutschland wirklich eine gute Versorgung auf hohem Niveau haben, und das Gute ist, das ist flächendeckend. Wir wollen ja sicherstellen, dass wir von Flensburg bis Berchtesgaden eine gute, moderne, nach den neuesten Erkenntnissen der Wissenschaft anbietende Versorgung haben. Und ich glaube, das können wir insgesamt hier sagen.

Wir haben ein Stufenkonzept. Bei dem Stufenkonzept haben wir zum einen die Versorgung durch niedergelassene Fachärzte für Hämatologie und internistische Onkologie. Die nächste Stufe sind Krankenhäuser, Schwerpunktkrankenhäuser, Krankenhäuser der Maximalversorgung mit onkologischen und Hämatologie Zentren und schließlich die Unikliniken sowie Spitzenzentren, deren Fokus dann vor allen Dingen auch die Forschung ist.

Prof. Uwe Martens:

Blutkrebs ist ja nicht nur eine Erkrankung. Unter Blutkrebs versteht man viele verschiedene Erkrankungen, und das ist das komplexe Gebiet der Hämatologie.

Erfreulicherweise gibt es eine Reihe von neuen zielgerichteten Therapien, die in der Lage sind, eine Krebserkrankung sowie auch den Blutkrebs ganz gezielt an der Wurzel zu packen. Diese zielgerichteten Therapien haben zum Teil sehr effektive Verhandlungsergebnisse und dadurch konnte auch gezeigt werden, dass für viele Erkrankungen eine wesentliche Verbesserung der Prognose erzielt werden kann. Die Heilung dieser Erkrankungen rückt näher.

Prof. Uwe Martens:

In der Tat gehen wir davon aus, dass wir flächendeckend die bestmöglichen Therapien in Deutschland anbieten können.

Es ist ja so, dass die Patienten in ein jeweiliges hämatologisches Zentrum kommen oder auch in ein onkologische Zentrum bei Erkrankungen solider Tumore, und hier erwartet den Patienten ein multiprofessionelles Team, ein Team an Spezialisten, das sich darum sorgt, dass der Patient nach bestmöglichen Kriterien behandelt wird, nach dem neuesten Stand der Wissenschaft. Und hier ist es entscheidend, dass wir eine gute Netzwerkbildung haben – Netzwerkbildung zwischen den einzelnen Experten, aber auch zwischen den einzelnen Zentren. Damit hoffen wir, dass dadurch alle Patienten eine bestmögliche Therapie erhalten können.

Prof. Uwe Martens:

Nachdem die Diagnose einer Blutkrebserkrankung gestellt wurde, ist es Aufgabe, mit dem Patienten und auch den Angehörigen über die Prognose und über die weitere Behandlung zu sprechen. Die Therapien sind ja sehr komplex, teilweise auch sehr lang, und hier bietet sich an, dass man beispielsweise an einem Schaudiagramm in einer Übersicht deutlich macht, wie die nächsten Therapieschritte und -elemente aussehen oder das Gesamtkonzept der Therapie. Es muss also für den Patienten eindeutig sichtbar sein, wie die Therapie abläuft, denn an diesen Fixpunkten möchten sich gerne auch die Patienten und die Angehörigen orientieren. Das bietet Halt. Und es ist häufig auch so, dass nicht gleich alles verdaut wird, dass man Rückfragen hat. Und man muss jederzeit bereit sein, den Patienten wieder auf das aktuelle Niveau des Wissens zu bringen. Hier spielt die Sprache eine ganz große Rolle, und wir versuchen, auf jeden Patienten ganz intensiv, aber vor allem auch ganz individuell einzugehen.

Prof. Uwe Martens:

Die Versorgung von Krebserkrankungen wird sich in den nächsten Jahrzehnten wesentlich verändern. Ich glaube, wir stehen vor einem der größten Umbrüche in der Medizin.

Es ist zum einen so, dass natürlich unser Gesundheitssystem immer teurer wird und wir müssen schauen Wie kriegen wir unsere Qualität erstens bezahlt und zweitens, wie kriegen wir den ganzen Fortschritt aber auch in der Fläche angewandt. Und ich denke, man wird sehr viel mehr konzentrieren. Man wird die Strukturen so gestalten, dass die Durchlässigkeit in der Versorgung einfacher sein wird. Das heißt von dem Facharzt über ein spezialisiertes Zentrum bis zu einem Spitzenzentrum, sodass hier Patienten jederzeit die bestmögliche Therapie bekommen können. Das heißt eine Bündelung der Kompetenzen.

Wir werden die Trennung der Sektoren noch weiter aufbrechen können zwischen der ambulanten Medizin und der stationären Medizin.

Aber was vor allen Dingen sich ändern wird, ist die Digitalisierung. Die Digitalisierung im Gesundheitssystem wird ein wesentlicher Motor der neuen Entwicklungen sein. Es ist ja so, dass wir auch jetzt schon die medizinischen Daten freiwillig in der elektronischen Patientenakte in der EPA ablegen können. Das ist seit 2021 möglich. Durch die Digitalisierung und durch die intensivere Möglichkeit der Netzwerkbildung wird es möglich sein, dass Diagnostik wie auch Therapie Entscheidungen viel breiter aufgestellt werden können. Man kann eine Diagnostik versenden und mit dem Kollegen, der das unterm Mikroskop anschaut oder eine moderne molekulare Diagnostik durchführt über Videokonferenz besprechen. Die Tumorkonferenzen können globalisiert werden. Der Vorteil ist, dass alle behandelnden Ärzte in der Klinik wie niedergelassen sowie auch weitere Beteiligte wie beispielsweise der Apotheker, Psychotherapeuten, Pflegeeinrichtung Zugriff erhalten können. Damit hat man einen Gesamtblick auf die Krankengeschichte.

Prof. Uwe Martens:

Die Fortschritte in der modernen Krebsforschung sind unglaublich. Wir können extrem zuversichtlich sein, dass neue Diagnostikmethoden, dass neue Therapieformen die Krebserkrankungen wesentlich verbessern können. Was Prognose angeht, aber auch Behandlungsmöglichkeiten.

Das betrifft die zielgerichteten Therapien. Wir sind in der Lage, eine Tumorerkrankung wirklich an der Wurzel zu packen und durch manchmal Tabletten oder durch Antikörper ganz gezielt zu behandeln. Aber auch die neuen Formen der Immuntherapie geben wirklich Anlass zur Hoffnung, dass wir immer besser eine Kontrolle über diese schwierigen Erkrankungen erzielen können.

Ein weiteres wichtiges Feld ist sicherlich auch die Digitalisierung. Krebsforschung braucht Daten, und die Nutzung der Daten aus den Krebsregistern, die wir haben, die wird unheimlich dazu beitragen, dass wir eine wissensgenerierende Medizin generieren können. Das ist ein enormer Vorteil. Und ich glaube, es wird auch so sein, dass wir die vielen Daten, die anfallen, durch Methoden der künstlichen Intelligenz immer weiter in der Forschung analysieren können und damit neue Behandlungsmöglichkeiten für den einzelnen Fall etablieren können.