InfoReihe KREBS: Nach Krebs – Langzeit­folgen, Nachsorge und Früherkennung

Dies ist ein Veranstaltungsinhalt von SURVIVORS HOME am 20.05.2026.

In diesem Video­beitrag der Info­reihe KREBS gibt Prof. Dr. Bernhard Wörmann, Hämato­onkologe am Ambu­lanten Gesund­heits­zentrum der Charité (CVK) und medi­zinischer Leiter der DGHO, einen umfassenden Überblick über Lang­zeit­folgen der Krebs­therapie, die Bedeutung einer indivi­duali­sierten Nachsorge sowie Strategien zur Prävention von Zweit­tumoren. Die Moderation übernimmt Kristina Röntgen, Psycho­onkologin am Comprehensive Cancer Center der Charité.

Nachsorge ist heute individualisiert

Eine Kern­botschaft des Vortrags: Ein einheitliches Nachsorge­konzept, das für alle Krebs­patienten gilt, ist heute nicht mehr zeitgemäß. Je nach Krebs­art, biologischer Charakteristik und Behand­lungs­form unterscheiden sich die Risiko­kons­tel­lationen erheblich. So sind beim Nierenkrebs häufig Lokal­rezidive relevant, beim Darmkrebs spielen Fern­metastasen in der Leber eine zentrale Rolle, während bestimmte Lungen­krebs­formen gezielt auf Hirn­metastasen überwacht werden müssen. Die entsprechenden Handlungs­empfehlungen sind im Leit­linien­programm Onkologie sowie im evidenz­basierten Schnell­portal Onkopedia hinterlegt. Nachsorge muss individuell geplant werden – gemeinsam mit dem behandelnden Arzt, abgestimmt auf Diagnose, Therapie­verlauf und persönliche Situation.

Transitions­sprech­stunde und Lang­zeit­ambulanz an der Charité

Vor etwa 15 Jahren begann die Charité mit einer speziali­sierten Transitions­sprech­stunde für junge Erwachsene, die als Kinder oder Jugendliche an Krebs erkrankt waren. Heute gilt die Einrichtung als eine der größten ihrer Art in Deutschland. Beispielhaft steht die akute lymphatische Leukämie im Kinder­alter: Rund 90 Prozent der betroffenen Kinder erreichen das Erwachsenen­alter. Nach teils jahrelanger intensiver Therapie – einschließlich Stamm­zell­trans­plantation und Dauer­medikation – brauchen diese jungen Menschen strukturierte Anlauf­stellen, die ihre Lang­zeit­risiken kennen und begleiten können. Inzwischen nutzen auch ältere Patienten mit Lang­zeit­neben­wirkungen dieses Angebot.

Akute und mittel­fristige Neben­wirkungen der Therapie

Akute Effekte wie Übelkeit, Schleim­haut­schädigungen, Haar­ausfall und Infekt­anfälligkeit treten unmittelbar auf. Mittel­fristige Organ­schäden – etwa an Herz und Lunge – können Monate bis Jahre brauchen, bis sie sich zeigen oder erholen. Poly­neuropathien nach Platin- oder Taxan­therapien können dauerhaft bestehen bleiben, auch wenn sich bei einem Teil der Patienten nach einigen Jahren Besserung einstellt. Besonders hervor­gehoben wird die Immun­therapie als wachsendes Behand­lungs­feld: Immun­reaktionen können sowohl früh­zeitig als auch verzögert auftreten und erfordern eigene Nachsorge­konzepte. Relevant ist auch, dass die vorhandenen Erfahrungs­werte über Lang­zeit­neben­wirkungen weitgehend auf älteren Therapie­schemata beruhen – Langzeit­daten zu neueren Verfahren wie CAR-T-Zell­therapien liegen noch kaum vor.

Spät­folgen: Organ­schäden, Unfrucht­barkeit und Fatigue

Manche Schäden treten erst Jahre nach Therapie­abschluss auf. Osteoporose und Schild­drüsen­funktions­störungen entwickeln sich schleichend und sind besonders bei Risiko­gruppen zu beachten. Das Thema Unfrucht­barkeit hat in der modernen Onkologie erheblich mehr Gewicht bekommen: Das Einfrieren von Samen­zellen oder Eizellen vor Therapie­beginn gehört heute zum Versorgungs­konzept. Ebenfalls stärker anerkannt als früher ist Fatigue – die therapie­bedingte Erschöpfung, die die All­tags­fähig­keit nachhaltig beeinflussen kann und oft eng mit psycho­sozialer Belastung verknüpft ist. Aktuelle Forschung im Kontext von Long-COVID deutet darauf hin, dass möglicherweise auch medikamentöse Ansätze für Fatigue entstehen könnten – die Datenlage ist jedoch noch vorläufig. Betroffene sollten Symptome und mögliche Optionen mit dem behandelnden Arzt besprechen.

Risiko für Zweit­tumoren

Laut Robert Koch Institut hatten 10 bis 16 Prozent aller Krebs­patienten in Deutschland bereits eine weitere Krebs­erkrankung. Die Ursachen sind viel­schichtig: Erbliche Veran­lagungen (bei jungen Patienten in geschätzten 5 bis 10 Prozent der Fälle), Risiko­faktoren wie Rauchen, UV-Exposition, HPV-Infektionen, Immun­suppression nach allogener Stamm­zell­trans­plantation sowie Übergewicht spielen eine Rolle – ebenso wie demo­grafische Faktoren. Auch therapie­bedingte Organ­schäden durch bestimmte Bestrahlungs­felder können das Risiko für spezifische Krebs­arten erhöhen. Familien­anamnese und genetische Risiko­faktoren sollten deshalb in der Nachsorge systematisch erfasst werden.

Früh­erkennungs­programme und neue Versorgungs­strukturen

Bestehende Früh­erkennungs­programme werden zu wenig genutzt: Beim Mammo­grafie­screening nehmen weniger als die Hälfte der anspruchs­berechtigten Frauen teil, bei der Darm­krebs­früh­erkennung sogar unter 20 Prozent. Krebs­erfahrene Patienten zeigen hier eine höhere Bereit­schaft – ein Effekt, der sich positiv auf die Früh­erkennung von Zweit­tumoren auswirken kann. Ein Beispiel für risiko­gruppen­spezifische Programme: Junge Frauen mit erhöhtem Brust­krebs­risiko nach Strahlen­therapie im Brust­korb haben Anspruch auf ein Brust-MRT ab dem 25. Lebens­jahr – ein Programm, das in einer ersten Runde bei 163 Patientinnen 24 Brust­krebs­fälle im Früh­stadium entdeckte. Auf versorgungs­politischer Ebene wurde 2024 erstmals beschlossen, dass auch Patienten mit hämato­logischen Erkrankungen und Lang­zeit­kompli­kationen in ambulante Spezial­versorgungs­programme (ASV) aufgenommen werden können.

Körperliche Aktivität als Schutz­faktor

Eine 2024 auf dem amerikanischen Krebs­kongress präsentierte und anschließend prominent publizierte Studie untersuchte bei knapp 900 Darm­krebs­patienten nach Operation und Chemo­therapie den Effekt gezielter körperlicher Aktivität. Patienten, die drei- bis viermal pro Woche 45 bis 60 Minuten zügig gingen und damit ihre meta­bolische Aktivität steigerten, hatten eine um 7 Prozent absolut bessere Überlebens­rate – vor allem wegen einer deutlich geringeren Rate an Zweit­tumoren. Körperliche Aktivität ist damit kein optionales Extra, sondern ein evidenz­basierter Bestand­teil der Nachsorge – individuell angepasst an Krebs­art, Therapie und Lebens­situation.

Kern­botschaften im Überblick

Nachsorge ist heute individualisiert – pauschale Konzepte greifen nicht mehr. Entscheidend sind Krebs­diagnose, Therapie­form, Familien­anamnese und psycho­soziale Situation. Lang­zeit­folgen reichen von körperlichen Organ­schäden über Infertilität und Fatigue bis zum erhöhten Risiko für Zweit­tumoren. Patienten sollen aktiv einbezogen und motiviert werden – besonders junge Erwachsene. Anlauf­stellen wie die Transitions­sprech­stunde an der Charité bieten strukturierte Begleitung für genau diese Gruppen. Für alle individuellen Fragen zu Nachsorge und Therapie gilt: Bitte die persönliche Situation mit dem behandelnden Arzt besprechen.