Bewe­gung und Sport bei Fatigue

Dies ist ein Veranstaltungsinhalt von SURVIVORS HOME am 21.05.2026.

Dieser Video­beitrag ist der dritte Teil der Reihe Im Fokus: Tumor-Fatigue. Im Mittelpunkt steht die Frage, wie Bewegung trotz anhaltender Erschöpfung gelingen kann – und warum sie, trotz aller Hürden, kaum zu ersetzen ist. Die Sport­wissen­schaftlerin Verena Krell, wissenschaftliche Mitarbeiterin der Abteilung Sport­medizin der Charité – Universitäts­medizin Berlin und Koordinatorin des Netzwerks OnkoAktiv Berlin, stellt die Studienlage vor und erklärt Zugangswege zur Bewegungs­therapie. Anne-Luise Kitzerow, Brustkrebs-Betroffene, Autorin und Bloggerin, sowie Prof. Ralf Hafner, Prostata­krebs-Betroffener und stellvertretender Vorsitzender des Regional­verbands Prostata­krebs-Selbsthilfe Berlin-Brandenburg, teilen ihre persönlichen Erfahrungen. Moderation: Marco Ammer.

Sport, Bewegung, körperliche Aktivität – ein Unterschied mit Bedeutung

Verena Krell beginnt mit einer Begriffs­klärung, die für Betroffene praktische Relevanz hat. Körperliche Aktivität meint jede Form von Bewegung im Alltag – alles, was über ruhiges Liegen hinausgeht, jede Muskel­kontraktion mit erhöhtem Energiebedarf. Sport ist eine geplante, strukturierte Unterform davon, die mit der Absicht durchgeführt wird, sich zu bewegen. Entscheidend ist also nicht die Intensität, sondern die Intention. Diese Einordnung hat praktische Bedeutung: Der Begriff „Sport“ erzeugt bei vielen Betroffenen eine Hemmschwelle – dabei kann auch leichte, regelmäßige Alltags­bewegung bereits wirksam sein.

Erfahrungsberichte: Wie Betroffene den Zugang zur Bewegung fanden

Anne-Luise Kitzerow schildert, wie sich Fatigue nach 16 Chemotherapien, mehreren Operationen, Bestrahlung und einer zweijährigen Zellhemmer-Therapie als qualitativ andere Form von Erschöpfung zeigte: ein plötzliches, tiefes Erschöpftsein, das auch nach dem Hinlegen nicht wirklich vergeht. Den Einstieg in körperliche Aktivität fand sie über tägliche Spaziergänge – zunächst aus seelischen Gründen, dann mit wachsender körperlicher Wirkung. Der entscheidende Wendepunkt war die Erkenntnis, dass Regelmäßigkeit wirkt: Wer sich regelmäßig aktiv mit dem eigenen Körper beschäftigt, dem geht es besser. Heute ist Kitzerow Inhaberin des Rehasport-Übungsleiter­scheins und leitet selbst Wasser­gymnastik für Krebs­betroffene.

Prof. Ralf Hafner beschreibt einen stufenweisen Prozess: Krebs­diagnose 2022, Operation, Bestrahlung, zweijährige Hormon­therapie. Der Wieder­einstieg begann auf der Reha mit leichtem Kraft­training an Geräten – begleitet durch OnkoAktiv. Als langjähriger Läufer und zweifacher Marathonfinisher nutzte Hafner ein konkretes Ziel als Motivations­anker: die Anmeldung zu einem Volkstriathlon in Berlin. Ergänzend entdeckte er in der Reha Yoga und Progressive Muskel­entspannung – beides praktiziert er inzwischen täglich.

Individuelle Beratung – und warum ME/CFS gesondert betrachtet werden muss

Verena Krell empfiehlt, vor dem Einstieg zumindest einmal eine Fach­beratung in Anspruch zu nehmen. Wer noch nie Sport gemacht hat, braucht eine andere Herangehensweise als jemand, der sein Leben lang körperlich aktiv war – selbst sportliche Menschen müssen durch eine Krebs­diagnose ein neues Körper­gefühl erst entwickeln. Angeleitetes Training zu Beginn hilft, den Einstieg individuell und sicher zu gestalten.

Ein wichtiger Hinweis: Tumor-Fatigue und ME/CFS (Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Fatigue-Syndrom) sind nicht dasselbe. Bei ME/CFS kann Bewegung kontraindiziert sein: Intensive Belastungen können zu einem schweren Crash mit grippeähnlichen Symptomen führen (Post-Exertional Malaise). Wer solche Reaktionen kennt, sollte eine Facheinrichtung aufsuchen, bevor mit einem Bewegungs­programm begonnen wird. In Berlin ist das Charité Fatigue Centrum unter der Leitung von Prof. Carmen Scheibenbogen eine spezialisierte Anlaufstelle. Fühlt sich Bewegung grundsätzlich gut an und treten keine derartigen Reaktionen auf, deutet das auf Tumor-Fatigue hin – und dann ist Bewegung wirksam.

Was die Forschung zeigt

Hunderte Studien belegen den Einfluss von Bewegung auf Neben­wirkungen der Krebs­therapie. Die Krebs­art spielt dabei eine untergeordnete Rolle – entscheidend sind Therapieart und die damit verbundenen Neben­wirkungen. Das zentrale Ergebnis: Wer während der Therapie körperlich aktiv bleibt, entwickelt weniger Fatigue und leidet weniger stark darunter. Eine Studie, die Bewegungs­therapie, psycho­onkologische Betreuung und medikamentöse Ansätze miteinander verglich, zeigte: Die Bewegungs­therapie erzielte die stärksten Effekte auf Fatigue-Symptome, gefolgt von der psycho­onkologischen Betreuung; die Kombination beider gilt als besonders wirksam. Pharmakologisch gibt es derzeit kein Mittel, das Fatigue-Beschwerden wirksam lindert.

Zum Zeitpunkt des Einstiegs: Die Daten zeigen, dass ein Beginn zu jedem Zeitpunkt positive Effekte haben kann. Je früher, desto besser – idealer­weise sollte mit Bewegung bereits vor Therapiebeginn gestartet werden. Dieser prä­habilitativie Ansatz behandelt die Krebs­therapie wie einen Marathon: Wer gut vorbereitet an den Start geht, hat bessere Voraussetzungen.

Trainings­empfehlungen und individuelle Bewegungs­formen

Die Studienlage empfiehlt eine klare Kombination: dreimal wöchentlich 30 Minuten Ausdauer­training – etwa Walken, Fahrradfahren oder Schwimmen – sowie zweimal wöchentlich Kraft­training. Diese Empfehlung ergibt sich aus dem, was in Studien gut standardisierbar war; andere Bewegungsformen wie Yoga wurden kaum in vergleichbaren Studien untersucht und gelten daher nicht als evidenz­basiert empfohlen – sind aber keineswegs unwirksam.

Ralf Hafner schildert, wie er in der Reha Entspan­nungsyoga und Progressive Muskel­entspannung entdeckte und beides seitdem sechsmal wöchentlich praktiziert – auch als Weg, die psychische Last einer Krebs­erkrankung zu verarbeiten. Verena Krell betont: Das Entscheidende ist nicht die Form, sondern dass etwas langfristig funktioniert. Die Schwelle für viele Betroffene ist beim Walken am niedrigsten – keine Ausrüstung, keine Anmeldung, auch allein möglich. Der Gruppen­effekt – gemeinsam mit anderen zu trainieren – ist ein bekannter Motivations­faktor.

Zugangswege und Kosten­übernahme

Bewegungs­therapie bei Krebs ist in Deutschland grundsätzlich kassenfähig. Verena Krell erläutert die wichtigsten Wege: Rehasport kann ärztlich verordnet werden – 50 Einheiten über 18 Monate, wöchentlich 45 Minuten in Gruppen in Rehasport­vereinen, eine Kassen­leistung. Weil die Erstattungs­sätze für Vereine oft nicht kostendeckend sind, wird die Verordnung häufig mit einer Vereins­mitgliedschaft kombiniert, die zusätzliche Trainings­einheiten ermöglicht. Als Alternative bietet sich Kranken­gymnastik am Gerät (KGG) an: eine physiotherapeutische Heilmittel­verordnung, Gruppen von maximal drei Personen, betreut durch speziell geschultes Personal.

Wer nicht weiß, wo er anfangen soll, findet beim Netzwerk OnkoAktiv eine verlässliche erste Anlaufstelle: rund 20 regionale Zentren in ganz Deutschland bieten kostenlose Erst­beratung an und vermitteln an geeignete Einrichtungen weiter. Verordnung und Kosten­übernahme werden durch den behandelnden Arzt initiiert – eine Über­weisung in eine große Klinik ist nicht notwendig.

Wearables, Telefonbetreuung und das MoveOnco-Projekt

Eine Studie der Charité-Sport­medizin kombinierte Bewegungs-Tracker mit regelmäßigen telefonischen Sprech­stunden: Alle vier Wochen wurde ausgewertet, wie Trainings­einheiten umgesetzt wurden. Das Ergebnis war individuell sehr unterschiedlich: Technik­affine Personen profitierten stark und blieben auch langfristig ohne intensive Betreuung aktiv. Andere empfanden den Tracker als Belastung oder legten ihn schlicht beiseite. Krell zieht daraus eine klare Schluss­folgerung: Es gibt kein universell funktionierendes Format – Bewegungs­betreuung muss zur Person passen.

Das MoveOnco-Projekt, von der Deutschen Krebshilfe finanziert und bundesweit unter Leitung der Universität Heidelberg koordiniert, verfolgt einen anderen Ansatz: Im Vordergrund steht nicht mehr die Frage, wie Bewegung wirkt, sondern wie Betroffene überhaupt erst von ihr erfahren. Pflege­personal und medizinisches Fachpersonal, das Patienten während Chemo oder Bestrahlung eng begleitet, wird befähigt, früh über die Bedeutung von Bewegung zu informieren – noch bevor eine Beratung oder Verordnung stattfindet.

Anlaufstellen und weiter­führende Informationen

Im Beitrag genannte Anlaufstellen im Überblick: Das Netzwerk OnkoAktiv ist die erste Adresse für kostenlose Erst­beratung und Vermittlung in Bewegungsangebote – mit rund 20 regionalen Zentren in ganz Deutschland. Der Krebs­informations­dienst bietet verlässliche, evidenz­basierte Informationen zu allen Aspekten von Krebs­erkrankungen. Die Landes­krebs­gesellschaften in jedem Bundesland kennen die lokalen Angebote und beraten Betroffene wie Angehörige kostenlos. Wer in der Nähe von Berlin lebt, kann an vielen Veranstaltungen im SURVIVORS HOME Berlin auch live vor Ort teilnehmen.

Die ersten beiden Teile dieser Reihe sind ebenfalls in der Mediathek auf menschen-mit-krebs.de abrufbar: Teil 1 befasst sich mit der Frage, was Tumor-Fatigue ist und wie sie sich von ME/CFS und Long Covid abgrenzt; Teil 2 beleuchtet die psychologischen Aspekte.

Dieser Beitrag vermittelt allgemeine medizinische Informationen und ersetzt keine individuelle Beratung. Die persönliche Situation sollte stets mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.